惊心动魄2小时 ——记肾内科一次生死攸关的抢救

2025年11月4日中午，沈阳维康医院上演了一场惊心动魄的抢救。一名尿毒症规律血液透析患者朱先生，因自觉胸闷、呕吐来院住院，随后病情急剧恶化，一度濒临死亡边缘。经肾内科、ICU、血透室等多学科团队连续2小时全力抢救，最终将患者从极高血钾所引发的心脏抑制状态中成功逆转，创造了一场生命的奇迹。

患者朱先生入院后，值班医生解文慧发现其一般状态极差，立即通知肾内科韩立娜副主任。此时患者已出现血压低、四肢厥冷等危重表现。韩立娜副主任迅速上报杨广珍主任，并同步联系ICU评估转科可能。

杨广珍主任第一时间查看患者，发现其血压持续下降，血氧饱和度骤降至57%，心率降至40次/分。凭借丰富的临床经验，她高度怀疑为“高钾血症”，立即指示完善血气分析检查。在患者循环衰竭、抽血极其困难的情况下，经验丰富的护士郑文茜熟练完成动脉血采集，护士随即跑步送检。

检验科第一时间报告危急值，印证了临床判断。ICU刘蕊主任赶到现场后，评估患者病情危重不适宜转运，当即决定就地参与抢救。尽管立即给予了碳酸氢钠、阿托品、异丙肾上腺素、葡萄糖酸钙及葡萄糖+胰岛素等一系列强力降钾、提升心率的药物，患者心率仍仅维持在20-30次/分，且血钾进一步升高，濒临心脏骤停。

在此千钧一发之际，血透室敖国勤主任、吴阳护士长与靳琰医生携口服降钾药火速赶到。经多学科团队快速会诊，决定立即行床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）。当时透析室的CRRT机器正在使用，刘蕊主任果断调配ICU设备支援，ICU护士迅速将机器送至13楼肾内科病房。血透室护士以最快速度完成管路连接并上机治疗。

CRRT治疗启动半小时后，患者情况开始趋于平稳，复查血钾降至8.48mmol/L，心率回升至30-40次/分。治疗2小时后，血钾进一步降至7.34mmol/L，心率稳定在50-60次/分。至当晚18时40分，床旁CRRT顺利结束。半夜时分，患者神志转清，生命体征平稳。家属目睹全程抢救，表示感激：“真的太感谢维康医院，是你们给了他第二次生命！”

在这场与死神的赛跑中，维康医护人员展现出高度的责任与协作精神。肾内科全体医护人员为抢救放弃午餐休息，当班医生解文慧、马聪下班后仍主动留守至晚上7点，夜班医生李磊持续监测指标、调整用药；ICU刘蕊主任统筹协调、调配设备；血透室团队全程参与、精准操作。本次成功抢救，充分体现了维康医院在多学科联合救治方面的快速响应能力与过硬技术水平。