对于终末期肾病患者而言，人工动静脉瘘是维持血液透析的“生命线”，它如同一条特殊的血管通路，承载着毒素清除、生命延续的重要使命。但这条“生命线”也可能出现故障，诸如瘘瘤形成、血管狭窄、肿胀手综合征等并发症，不仅让患者承受疼痛折磨，更直接威胁透析效果。
“生命线”受阻，手臂肿胀难忍
肾病患者长期依赖血液透析，建立人工动静脉瘘，通路长期使用后，会出现上肢肿胀症状，伴随剧烈疼痛，甚至出现手指破溃出血的情况，日常活动受限。
结合病史及影像学检查进行诊断：左上肢人工动静脉瘘瘤形成、人工动静脉瘘吻合口狭窄、透析相关肿胀手综合征。狭窄的吻合口阻碍了血液回流，导致静脉高压，进而引发肿胀、疼痛及皮肤破溃，若不及时干预，可能导致瘘管失功，丧失透析通路。
球囊扩张+支架置入，打通“生命线”
左上肢静脉球囊扩张成形术+支架置入术——相较于传统开放手术，具有创伤小、恢复快、保留血管资源的优势，是目前治疗动静脉瘘狭窄的首选方式。
医生通过血管造影精准定位吻合口狭窄部位，随后将带有压缩球囊的细导管沿血管送至病变处。球囊在高压作用下膨胀，如同“血管疏通器”，将狭窄部位的增生组织、钙化斑块压实，初步恢复血管管腔内径。考虑到单纯球囊扩张后可能出现血管弹性回缩，进一步置入支架，这个如同“微型弹簧”的金属支架，能持续稳定支撑血管壁，彻底解除回流高压，确保血流通畅。
手术耗时短、出血少。术后患者即可感受到左上肢肿胀缓解，手指疼痛症状明显减轻。经过短期护理，破溃部位会逐渐愈合，透析时血流量恢复正常，这条珍贵的“生命线”将重新焕发生机。
警惕“生命线”亮红灯
人工动静脉瘘作为透析患者的核心通路，并发症的早期识别与干预至关重要。出现以下症状需及时就医：
肿胀手综合征：这是透析患者常见并发症，表现为内瘘侧肢体肿胀、疼痛、活动受限，严重时蔓延至头面部，甚至出现皮肤破溃、出血，多由静脉回流障碍、中心静脉或吻合口狭窄引起。需注意，术后初期轻度肿胀属正常，若持续不消退或加重，务必警惕病变。
动静脉瘘狭窄：作为导致瘘管失功的最常见原因，狭窄超过血管管径50%时，会出现透析血流量不足、静脉压升高、穿刺困难等症状，长期可引发血栓、瘘瘤形成。日常可通过触摸瘘口震颤、听诊杂音自我监测，若震颤减弱、杂音变调，提示可能存在狭窄。
瘘瘤形成：多因长期穿刺不当、血管壁薄弱或血流动力学异常导致，瘤体增大可能压迫周围组织，增加破裂、感染风险，需定期监测，必要时手术干预。
人工动静脉瘘的寿命与日常护理密切相关，透析患者及家属需牢记以下要点：
日常保护：避免内瘘侧肢体受压、负重，不佩戴手表、手镯，穿着宽松衣物；严禁在该肢体测量血压、抽血、输液，洗澡时避免用力揉搓瘘口部位。
自我监测：每日早晚触摸瘘口震颤、听诊杂音，若出现震颤减弱、消失或肿胀、疼痛，立即就医，血栓形成后6小时内是干预黄金时间。
规范穿刺：遵循“绳梯式穿刺法”，避免定点穿刺导致血管壁薄弱，减少瘘瘤、狭窄风险。
定期复查：建议每3-6个月进行血管超声检查，评估血流量及血管形态，早期发现潜在病变，避免病情加重。
沈阳维康医院 介入血管外科
沈阳维康医院介入血管外科专注于血管通路相关疾病的诊断与治疗，拥有一支经验丰富的医疗团队，熟练开展动静脉瘘球囊扩张成形术、支架置入术、血栓清除术等各类微创介入手术。团队始终坚持“精准、微创、保通路”的治疗理念，针对每位患者的病情制定个体化方案，在解决并发症的同时，最大程度保留血管资源。
若您或身边的透析患者面临人工动静脉瘘狭窄、肿胀手、瘘瘤等问题，切勿拖延，及时前往沈阳维康医院介入血管外科就诊，让专业医生为您的“生命线”保驾护航！
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