肩痛 7 个月，抬臂困难夜不能寐，别再当成肩周炎硬扛

很多人肩膀一疼，就默认是 “肩周炎”，选择贴膏药、忍痛锻炼。但有一类肩痛，越锻炼损伤越重，它就是肩袖撕裂。

患者7个月前劳累后出现左肩关节疼痛，症状反复并逐渐加重，慢慢出现夜间疼痛，常常影响睡眠。随着病情进展，肩关节活动开始受限，手臂上抬困难，梳头、抬举等动作不敢尝试，疼痛评分VAS 6分。患者先后进行3个月休息、外用膏药等保守处理，疼痛与肩关节活动障碍依旧没有改善，前来就诊。经体格检查及肩关节核磁共振，确诊为左肩关节肩袖撕裂。

骨二科周猛主任介绍：肩袖是包裹肩关节的四组肌腱，如同肩关节的 “动力吊带”，负责完成抬臂、旋转动作。肩袖撕裂后，肌腱连续性受损，发力时会出现明显无力，典型特点就是主动抬胳膊费力、疼痛，旁人辅助托举手臂，却可以抬起来，这也是和肩周炎最核心的鉴别点。肩周炎是关节囊粘连，主动、被动活动都会受限。

肩袖撕裂早期仅表现为劳累后酸痛，很多人误以为只是劳损，依靠膏药、休息简单处理。如果撕裂持续存在，反复摩擦撞击，裂口会慢慢变大，肌肉还可能出现脂肪浸润、萎缩，错过最佳修复时机。保守治疗3个月以上，疼痛、活动功能仍无改善，就是手术干预的指征之一。

针对这名患者病情，周猛主任团队制定方案：肩关节镜下肩袖修复术 + 肩峰成形术。这是肩关节微创手术，仅需几个微小切口，通过关节镜镜头直视肩关节内部。一方面将撕裂的肩袖肌腱重新固定回骨面，恢复肌腱张力；另一方面做肩峰成形，打磨增生骨赘，消除肩峰下撞击，避免修复后的肌腱再次被骨头摩擦磨损，从根源减少复发风险。微创手术对周围软组织损伤小，术后疼痛轻，更利于后期康复训练。

提示肩袖撕裂预警信号

出现请及时就诊

肩膀反复疼痛，夜间痛明显，患侧卧位会痛醒；

手臂上抬无力，抬到特定角度疼痛剧烈； 

拧毛巾、梳头、举高处物品困难；

休息、外用药物持续数月，症状不见好转。

重要提醒：肩袖撕裂切忌盲目强行拉伸、甩肩锻炼，不当锻炼会加大肌腱撕裂口，加重损伤。肩痛病因复杂，肩周炎、肩袖撕裂、肩峰撞击、钙化性肌腱炎症状容易混淆，核磁共振是诊断肩袖撕裂的可靠检查手段。

肩袖损伤治疗，保守与手术没有好坏之分，关键在于撕裂大小、病程、肌肉状态，由专业肩肘外科医生评估后选择方案。早识别、早检查、科学干预，才能保住肩关节功能。

维康骨二科 周猛主任

主任医师 骨二科主任 疼痛科专家

社会任职：中国中西医协会脊柱外科微创组，组长。中国民族卫生产业协会微无创技术推广组，组长。中国远程医疗与互联网医学中心超声可视化针刀微创技术委员会常委。中国卫生产业协会脊柱微创健康组委员。辽宁省运动医学学会委员。辽宁省细胞生物学会骨与软组织肿瘤学会委员。辽宁省医师协会疼痛分会委员。云南省PRP协会委员。沈阳市微无创治疗协会，副主任委员。

在骨科关节领域深耕30年，专业擅长髋关节置换术，病例数已经过千，膝关节置换。肩袖损伤的关节镜手术，膝关节损伤的关节镜手术，踝关节损伤的关节镜手术等。对于疼痛科的治疗非常的精通，专王擅长椎间盘射频消融术，脊髓电刺激植入术，椎管内吗啡泵的癌痛植入手术，肌骨超声引导下的疼痛介入手术。

本文部分配图/视频由豆包AI生成仅为科普 不作为诊断依据 个人情况请遵医嘱